здесь вам не тут (здесь вам не тут) wrote,
здесь вам не тут
здесь вам не тут

Categories:

Почему вдруг исчезли антибиотики из аптек "во вторую волну ковида"?


Сообщения поступают отовсюду, люди обмениваются тревожными вопросами - "куда делись все антибиотики, их не найдешь, ни в реале, ни в интернет-аптеках, а родные и близкие имеют обыкновение болеть в  каждый осенний сезон и лекарства нужны им срочно, прямо сейчас! Действительно, куда смыло из аптек все знакомые и давно привычные антибиотики и противовирусные?

И ведь смыло-то, деланой лукавыми статистиками и повсеместным тестированием, "ужасающей второй волной короновируса"? Неужто все граждане стали закупаться ими впрок или занялись самолечением? Первая же страница поиска выдает целую кучу озабоченных, тревожных и неоднозначных материалов на этот счет, с часто встречающимися словами вроде "катастрофа" -

По всей стране пропадают антибиотики, которые назначают...
Сначала исчез азитромициновый ряд, все взрослые дозировки.
Почему из аптек пропали азитромицин, левофлоксацин, арбидол...
Объясняем, где искать лекарства.
В регионах из аптек исчезают противовирусные препараты...
Потому что исчезли не только коронавирусные, но и обычные препараты, что называется, на каждый день. Еще в мае представитель главы «Ростеха» Сергея Чемезова передал РБК его...
В России началась катастрофа с лекарствами. Почему они...

Прогнозы Елены Григоренко звучат куда пессимистичнее: «У нас крах системы: регуляторы рынка испытывают на нас одно за другим нововведения, совершенно не думая о последствиях».
Почему из аптек исчезли антибиотики...
В аптеках Москвы из аптек исчезли распространенные антибиотики
В Пермский край отправили антибиотики и противовирусные...

«КП» уже писала, как пермяки жаловались, что в аптеках исчезли антибиотики и противовирусные, которые назначают для лечения коронавируса. В приложениях и на сайтах...
Уважаемый минздрав. Объясните куда делись антибиотики?..
Объясните куда делись антибиотики? Цефтриаксон ребёнку по рецепту не можем получить.
В регионах РФ заявили о дефиците антибиотиков в аптеках

Из российских аптек пропадают антибиотики, которые обычно назначают при ковидной пневмонии. Дефицит отмечают в нескольких регионах. Говорят, что граждане скупают...

При этом региональные СМИ спешно начинают публиковать разъяснительные материалы, успокаивающие население и расказывающие о том, что антибиотике при ковиде вовсе не всегда обязательны -


Врачи объяснили, почему не всем нужно пить антибиотики при ковиде
Непростая ситуация с загруженностью врачей приводит к тому, что сотни новосибирцев с температурой и симптомами коронавирусной инфекции не могут дождаться медпомощи. В итоге люди самостоятельно записываются на платную КТ, сдают мазок на ковид и начинают заниматься самолечением — консультируются у своих переболевших знакомых, читают статьи в интернете и идут в аптеки за антибиотиками и другими лекарствами. Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко поговорила с врачами о том, чем опасен бесконтрольный прием антибиотиков, кому и в каких случаях они действительно нужны и какой катастрофой всё это может обернуться.

[Spoiler (click to open)]
Внимание! Лечение должен назначать только врач, учитывая симптомы и анамнез (историю болезни, ранее перенесенные заболевания, состояние организма). Не занимайтесь самолечением и помните, что все препараты и их дозировки назначаются индивидуально. Самовольное принятие лекарств может быть очень опасным.

Дефицит антибиотиков и непонятный азитромицин

Всё о коронавирусе и карантине
Ажиотажный спрос на лекарства подтверждает и ситуация, возникшая на этой неделе во многих аптеках города. Там закончились антибиотики и противовирусные, которые врачи обычно выписывают при коронавирусе и пневмонии.

Журналисты НГС провели эксперимент и прошлись по разным аптекам. Вот что говорили фармацевты:

По мнению терапевта центра семейной медицины «Здравица» Варвары Веретюк, причина такого дефицита в том, что внутрибольничные схемы лечения перекочевали в народ. И здесь кроется большая проблема — эти схемы составлены для госпитализированных пациентов и совершенно не подходят тем, кто лечится дома.

К тому же не все понимают, что бактериальные и вирусные инфекции лечатся разными препаратами. Коронавирус — это вирусная инфекция. Терапевт клиники Санитас Наталья Заякина объясняет, что студенты медицинского университета еще на первом курсе изучают, что бактерии и вирусы — это не одно и то же.

— Дефицит антибиотиков создан искусственно. Хочу напомнить, что вирусные инфекции не лечатся антибиотиками! Единственное возможное исключение — это «Азитромицин» (антимикробный препарат из группы макролидов. — Прим. ред.): он входит в рекомендации, но его эффективность до сих пор не доказана. Сейчас проводится глобальное исследование ACTION по изучению эффективности «Азитромицина» при легких и среднетяжелых формах коронавирусной инфекции, набор пациентов в группу закончился 30 сентября. Мы еще не знаем результатов, не знаем, будет ли подтверждена его эффективность или разочаруемся в нём так же, как разочаровались в гидроксихлорохине, лопинавире и ритонавире («Калетра»). Ведь эти препараты не годятся для лечения ковида в домашних условиях, к тому же их применение может быть опасным, — рассказывает Варвара Веретюк.

«Азитромицин», по словам терапевта, пока числится в рекомендациях, но там написано, что людям с нарушением ритма сердца он должен назначаться с осторожностью, а в идеале надо проконтролировать ЭКГ перед его назначением. То есть нельзя сказать, что его должны пить все подряд.

Главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков тоже считает, что спорной остается ситуация только по «Азитромицину»:

— В первые месяцы пандемии он назначался всем подряд, так как считалось, что он оказывает иммуносупрессирующее и какое-то противовирусное воздействие. До сих пор не доказано ни то, ни другое. Более того, всё больше и больше данных, что раннее назначение «Азитромицина» не влияет на количество тяжелых форм и летальность. ВОЗ недавно исключила его из однозначно рекомендованных в ранние сроки препаратов, но врачи его до сих пор назначают.

Почему при коронавирусе не надо антибиотики

Больному коронавирусной или какой-то другой инфекцией антибиотики нужны только тогда, когда на фоне этого заболевания развивается еще и бактериальная инфекция.

— Как правило, в течение первых 10 дней заболевания потребности в антибиотиках не будет. Для ковида присоединение бактериальной инфекции не характерно. В рекомендациях Минздрава четко прописано, что прежде чем назначать антибиотики, необходимо подтвердить наличие бактериальной инфекции. Применение антибиотиков с первых дней заболевания не подкреплено ни логикой, ни рекомендациями. Это не сработает, а вред может принести вполне, — уверяет Варвара Веретюк.

Заведующая респираторным сомнологическим центром клиники Санитас Екатерина Калинина поясняет, что даже если диагностирована пневмония по МСКТ легких, то она имеет совсем другой характер воспаления, чем при бактериальном поражении легких, и лечится не антибиотиками.

Как определить, что к ковиду добавилась бактериальная инфекция

— К врачу нужно приходить, чтобы он собрал анамнез: если в нём были какие-то хронические заболевания, связанные с гнойной инфекцией, например, хронический бронхит, тонзиллит, бронхиальная астма, синусит, гайморит, то человеку могут быть нужны антибиотики, но тоже не всегда. Или же когда врач при осмотре пациента видит, что пациент кашляет, а у него выделяется зеленая или желтая мокрота, — это признак того, что есть бактериальная инфекция. Или на миндалинах есть сухие гнойные пробки. Это, пожалуй, самые наглядные примеры, когда к противовирусной терапии могут присоединяться антибиотики, — замечает Наталья Заякина.

Важно посмотреть на анализы пациента.

— Опять же, на первом курсе медиков учат расшифровывать формулу общего анализа крови. Глядя на этот простой анализ, можно сориентироваться, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная. На сегодняшний день появились еще более современные биохимические параметры, например, прокальцитонин, который позволяет определить, есть ли бактериальная инфекция или нет, — рассказывает Наталья Заякина.

Помимо общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и прокальцитонина, врачи советуют следить за уровнем С-реактивного белка, но ориентироваться точно можно только на прокальцитонин.

Почему многие пациенты пьют антибиотики просто так

— У нас получается такая ситуация: пациент заболел, понимает, что у него, судя по всему, ковид: обоняние пропало, выраженная ломота, повысилась температура. Он говорит: «Я точно так никогда не болел» или «Я контактировал с тем, у кого ковид», сам покупает антибиотики, названия которых ему кто-то прислал в чате, и принимает их «на всякий случай, чтобы не было хуже», хотя это неэффективно. Более того, если всё-таки случится осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции, то этот антибиотик уже нельзя будет использовать, то есть человек лишился мощного оружия в борьбе с бактериями! — переживает Варвара Веретюк.

Почему тогда в ковид-госпиталях назначают антибиотики

У человека, который находится дома, риск присоединения бактерий не очень большой. Но нужно быть осторожными тем, кто входит в группы риска (сахарный диабет, пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицитные состояния и так далее). А во внутрибольничных условиях другая история.

— Именно поэтому многие сотрудники стационаров тяжелее болеют. Когда в начале пандемии весь город ещё легко болел, то врачи всё равно переносили болезнь тяжелее, потому что они контактируют с внутрибольничной инфекцией — с бактериями, которые уже устойчивы ко многим антибиотикам и антисептикам. Это проблема всего мира. Катетеры, интубация — эти вмешательства повышают риск внутрибольничной инфекции для пациентов, поэтому людям в стационаре чаще назначали антибиотики, чтобы защитить от бактериальных осложнений, — объясняет Варвара Веретюк.

Почему терапевты назначают антибиотики на дому

В разных ситуациях, конечно, разные причины, но есть одна, которую прокомментировала Варвара Веретюк. Она часто сталкивается с тем, что пациенты приходят на прием уже с листочками от терапевтов, на которых напечатаны 12–14 пунктов. В них тоже бывают препараты, которые нужны не всем.

— Объяснить их, оправдать с точки зрения здравого смысла и медицинской науки невозможно. Почему так происходит, не знаю, могу лишь предполагать. Моё личное мнение — во-первых, многие врачи не могут отправить пациента на анализы и отследить риск осложнений, то есть приходится действовать вслепую. Во-вторых, есть случаи административных и юридических преследований, жалоб и связанных с ними рисков для врача. В России были такие ситуации, когда объем анализов и обследований не зависел от врача, это лежало в сфере компетенции администрации, но именно врач становился объектом жалоб, штрафов и преследования, страдал материально и репутационно. Возможно, поэтому некоторые коллеги подстраховываются и выписывают больше, чем нужно, чтобы к ним не было претензий в случае осложнений, — предполагает Варвара Веретюк.

И получается, по ее словам, замкнутый круг:

— Вместо того, чтобы у доктора была бы поддержка в виде ресурсов для сортировки и обследования пациентов, горячей линии для пациентов, у них по 30 вызовов на дом в день. В итоге врач не имеет возможности каждому пациенту объяснить правила лечения вирусной инфекции. Кроме того, есть риск услышать: «Что значит только жаропонижающие и капли в нос?! Почему вы меня не лечите?» Вот и появляются «схемы» с антибиотиками.

Есть ли общая схема лечения коронавируса для всех

Конечно же, нет. Об этом врачи уже устали повторять, но такие схемы постоянно распространяются среди пациентов и некоторых врачей. Да, есть общие рекомендации, известные названия препаратов, но всегда нужно помнить, что всё это нужно обсудить со своим врачом, чтобы он учитывал анамнез конкретного пациента.

— Я понимаю, что хочется четкую схему на всех, в которой всё будет написано по пунктам, чтобы не понадобился осмотр врача, чтобы можно было вылечиться самому. Я понимаю, что это не удовлетворит читателей, конечно, но нет универсальной «схемы» лечения коронавирусной инфекции. Есть люди, которым нужно только посидеть дома и не распространять инфекцию, проветривать помещение и много пить; есть те, кому понадобятся жаропонижающие и средства, уменьшающие заложенность носа; кому-то понадобится более серьезное лечение, — говорит Варвара Веретюк.

Врач приводит примеры: антикоагулянты нужны не всем, потому что, кроме того, что они защищают от тромбов, они несут в себе риски кровотечений:

— Согласитесь, защититься от возможного тромбоза и умереть от кровотечения — так себе перспектива. И гормоны тоже нужны не всем. Важно понимать: чем сильнее препарат, тем больше у него побочных эффектов, противопоказаний. Кроме того, лекарства при одновременном приеме взаимодействуют друг с другом, и прием более пяти препаратов одновременно серьезно усиливает риски нежелательных взаимодействий. Я не могу отделаться от мысли о том, что определенная доля тяжелых случаев течения коронавирусной инфекции может быть связана именно с употреблением множества лекарственных препаратов и их побочными эффектами.

Чем опасен прием антибиотиков, помимо побочных эффектов

Екатерина Калинина обращает внимание, что антибиотики влияют на печень, некоторые из них могут угнетать иммунную систему, уменьшая количество лейкоцитов (клеток крови, ответственных за иммунитет).

Варвара Веретюк напоминает, что если люди принимают антибиотики без показаний, причем делают это часто, то бактерии приобретают устойчивость (резистентность) к лекарству: они способны обмениваться друг с другом информацией об устойчивости:

— Ситуация угрожающая. Это серьезная проблема, с последствиями которой мы столкнемся. Мы потеряем несколько мощных антибиотиков, потому что люди их используют без показаний.

Андрей Поздняков добавляет, что это и так была проблема во всём мире, а COVID-19 ее усиливает, при этом новые антимикробные препараты практически не разрабатываются.

В октябре представители многих организаций и сообществ врачей (например, Российское респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов и так далее) опубликовали совместное обращение к врачебному сообществу России по поводу серьезности ситуации с антибиотиками:

— По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям.

Далее они дали свои разъяснения для врачей, описали, в каких случаях можно назначать, а в каких нет. Кроме того, они предлагают даже использовать другую терминологию, чтобы врачи не путали процессы:

— Поражение легких при COVID-19 может быть связано с иммунными механизмами — синдромом активации макрофагов с развитием «цитокинового шторма», на который антибактериальные препараты не оказывают воздействия. Эксперты предлагают применять вместо термина «пневмония» при поражении легких, вызванного SARS-Cov-2, термины «вирусное интерстициальное поражение легких», «вирусная пневмония» или «вирусный пневмонит», которые не только отражают патогенез процесса при COVID-19, но и дают все основания практикующему врачу не назначать антибиотики.

https://ngs.ru/text/health/2020/10/23/69510943/



Какая неожиданность, скажите на милость, в  сказочном царстве образовался дефицит чего-то там? А ведь тут все просто и ясно было уже 19 лет назад, о чем писали федеральные СМИ. Когда в стране начинает целенаправленно и последовательно разрушаться промышленность и она намеренно превращается в сырьевую колонию и придаток к развитым государствам, фармацевтические производства не являются исключением. Вопросы: "Но они  же стратегически важные, как же так?" - звучат крайне наивно, граждане хорошие. Потому именно и уничтожаются, что стратегически важные, что непонятного? Вот начало процесса уничтожения сказочными властями одного из элементов здоровья нации, финал которого вы и наблюдаете -

Куда исчезли российские антибиотики | Архив | Аргументы и Факты
Статья по теме. Исцели себя сам! (05.03.2001). ТИХО и незаметно страна осталась без них - лекарств, спасающих ежегодно миллионы жизней.

[Spoiler (click to open)]
КУПИВ антибиотик, на котором написано "Сделано в России", не верьте. Упаковка у него отечественная, но содержимое - импортное. Главная "деталь" любого препарата - активное вещество, или субстанция, именно оно оказывает лечебный эффект. Все остальные компоненты - вспомогательные.

В 80-е годы в Советском Союзе производили около 70 различных субстанций антибиотиков из 90 известных в то время. Их экспортировали не только в соцстраны, но и на Запад. А теперь почти все субстанции мы покупаем в Китае и Индии.


- Их качество у нас вызывает сомнение, оно сегодня просто серьёзно не контролируется, - рассказывает Юрий Дощицын, руководитель департамента Минпромэнерго. - Проверку делают только на начальном этапе, а затем подписывается контракт, и что идёт дальше - неизвестно. И в такой ситуации в декабре прошлого года закрылось последнее производство субстанций антибиотиков на комбинате "Синтез" в Кургане. Здесь построили цеха по упаковке лекарств. Ещё раньше то же самое случилось в Пензе, Саранске и Красноярске. Давно не синтезируют субстанции и у Брынцалова.

Практически прекратил научную деятельность и Государственный научный центр по антибиотикам. Под угрозой находится уникальная коллекция микроорганизмов, собиравшаяся десятилетиями.

Сегодня у нас нет стратегического запаса антибиотиков. Пандемия птичьего гриппа потребует огромного количества антибиотиков для лечения осложнений вирусной инфекции. К тому же в стране масса очагов природных инфекций, вспышки которых вполне реальны. Очень опасно, что антибиотики подделывают чаще других лекарств. Если человек примет фальшивую виагру, это несмертельно, но если он будет лечить подделками серьёзное воспаление лёгких или гнойную инфекцию, всё может закончиться смертью.

- И в такой ситуации цены на антибиотики растут, а их потребление сокращается, - объясняет Сергей Колесников, академик РАМН и зампред Комитета Госдумы по образованию и науке. - Это может дорого обойтись стране, ведь из общего объёма продаж лекарств, составившего около 5 млрд. долларов, на антибиотики приходится примерно 10% - 478,5 млн. Чтобы восстановить производство субстанций антибиотиков в стране, достаточно двух современных заводов.

По мнению Юрия Дощицына, стоимость завода, позволяющего быстро перестраивать синтез разных субстанций, с очистными сооружениями составляет около 70 млн. долларов. Но вместо этого у нас предпочитают проводить тендеры по закупке готовых препаратов, на которых наши производители выиграть почему-то не могут.

- Условия тендеров прописываются так, что победитель известен заранее, - объясняет Сергей Колесников. - По сути, никакого конкурса нет, и в документы нужно только вписать фамилию победителя. Каждая страна защищает своего производителя, но только не мы. Если сейчас не вложить деньги в современное фармацевтическое производство, мы окажемся просто рынком сбыта. Нужно смотреть на ситуацию глазами будущих поколений, а не просто набивать карманы на "откатах".

https://aif.ru/archive/1659265


И это статья в глубоко охранительском издании, которое никак не обвинишь в нелояльности действующей власти, она потому и настолько поверхностная, не копая глубоко, чтобы не выйти невзначай на суть процесса и корень зла, но и поверхностной оценки оказывается достаточно. Понятно - почему они исчезли? И "кто виноват" - тоже более чем понятно, только вот на вопрос "что делать",  не ответить - поздно. Раковая опухоль потихоньку разрасталась и сожрала постепенно весь государственный организм. А вы как думали: пошаговое уничтожение производства, науки, образования и здравоохранения могло дать иные итоги?

Неслучайно был разрушен сильный и самодостаточный СССР, единственно способный противостоять людоедским планам врагов человечества, хозяев мира. Неслучайно поставлены во власть вновь созданного симулякра те, кто и правит им вот уже 30 лет. Неслучайно в нем была демонтирована индустрия, инфраструктура, наука, медицина и социалка. Неслучайно - вконец оболванен, дебилизирован, опущен, унижен и отгеноцижен народ. Неслучайно, в результате всего этого он был превращен в подопытных кроликов, над которыми ставятся фашистские околомедицинские эксперименты. Все это - было неслучайно. Ныне - конец истории.
Это был долгий 30-летний путь по пустыне, но не из рабства - а в него. И дефицит антибиотиков - крошечная деталь апокалипсиса.

Так что, граждане, очень не любящие конспирологию и теории заговоров, пора бы уж уяснить себе, что подготовка к нынешним событиям велась давно и ничем иным, кроме сегоднящней катастрофической ситуации, кончиться не могла. Пока вы крутили пальцем у виска и ржали над "конспирологами", предупреждавшими вас о грядущих несчастьях на основании простого сопоставления наблюдающихся  фактов и явлений, а то и обвиняли их в "клевете на нашевсе" и "работе на Госдеп" - за вашей спиной постепенно шел процесс, где "царьхороший-бояреплохие" сообща работали на результат, достигнутый сегодня. И вот сейчас же он стал очевиден даже для незамутненных, вдруг оказавшихся перед пустыми прилавками аптек  на фоне разрушенной медицины. А были бы они "конспирологами", то есть, иначе говоря, умели б складывать 2+2, видя связи между явлениями и делая соответствующие выводы, все могло бы сложиться совсем-совсем иначе. Если бы вы понимали - куда вас ведут и зачем.


Почему из аптек исчезли антибиотики и противовирусные фармпрепараты?

потому что эпидемия, гигантский рост числа заболевших и на всех не хватает!
0(0.0%)
потому что всякие несознательные граждане закупаются в эпидемию всем этим впрок!
1(6.7%)
потому что где тонко там и рвется - фармацевтическая промышленность разрушена и итог закономерен, прочее - сопутствующие факторы
14(93.3%)

P.S. Из комментов -
[Spoiler (click to open)]
silentlana
24 октября 2020

Никаких "впрок". Их тупо не хватает https://news.mail.ru/politics/43877981/.
Ведь зачем производить свое, если можно купить? плюс там еще с системой маркировки какие-то косяки.
Градусников тоже нет - их тоже впрок, с кашей потом съесть? Градусники тоже китайские.

И это не единственное уязвимое место. Например, достаточно не продать нам семена - и никакой войны не надо. Страну сделали полностью зависимой колонией.

Но надо отнестись с пониманием. Ну вымрет русских миллион-другой, место для мигрантов освободится.
Зато у нас есть джинсы и жвачка.


Tags: геноцид, ковид-проект
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 42 comments

Bestvigor2006

October 25 2020, 19:39:00 UTC 5 months ago

  • New comment
Я на себе попробовал американский аналог, используемых мной в РФ таблеток от давления, которые производятся в Словакии по немецкой лицензии, и фасуются в РФ. Так, американские держут его в норме даже с половинной дозой. Как раньше держали и немецкие оригинальные таблетки, продаваемые в прежние годы на Украине.Такая же картина с антибиотиками. А в импортируемых в РФ, а особенно, в расфасовываемых там лекарствах, в значительной части дорогих препаратов просто уменьшают состав активных веществ, а если фасуют уже готовые формы, то делают схожую с оригиналом меловую "куклу", и в блистеры фасуют пополам, или на одну треть фальшивки. У кого и как хватает жадности и наглости. Как раньше Брынцалов, на приватизированных им бывших советских фармзаводах, фасовал венгерскую "Ношпу", в которой этой "Ношпы" отродясь не было. И если в любой другой стране ему бы дали за эти художества 150 лет тюрьмы или пожизненное, в РФ его даже не арестовали! Я уже не говорю про фуфломицины оффициально одобренные Минздравом. Всякие там кагоцелы и арбидолы. Поэтому там и паника, и прилавки вдруг опустели, что количество проданных импортных лекарств вдвое больше реально завезенных в страну через таможню. А их в РФ населению продается больше, чем на триллион руб. в год, или 15 миллиардов у.е. Есть где разгуляться. Они не Газпрем, а свои 5 ярдов чистыми в карманы имеют. Даже Сечину и Миллеру такое и не снилось.

Recent Posts from This Journal